O que é o hipotireoidismo e como é feito o diagnóstico?

Veja o que é hipotireoidismo, de que forma a deficiência da produção de hormônios pela tireoide afeta a saúde e como funciona o tratamento adequado.

A definição do que é hipotireoidismo compreende a deficiência da produção dos hormônios tireoidianos, que assim ficam em níveis inferiores ao necessário¹. A tireoide é uma glândula com formato que lembra uma borboleta e fica na parte baixa da frente do pescoço². Os hormônios produzidos por ela estão envolvidos em vários mecanismos do organismo humano, que vão desde a regulação da temperatura corporal, o uso de energia pelas células e a função de músculos e órgãos como cérebro e coração².

Com tal prejuízo na produção desses hormônios, vários processos fisiológicos começam a desacelerar, o que faz com que o paciente nessas condições costume experimentar uma série de sintomas. Os mais comuns são^1.2,3:

Ganho de peso;
Aumento dos níveis de colesterol no organismo;
Manifestações depressivas;
Queda da frequência cardíaca
Cansaço excessivo;
Menstruação irregular;
Lapsos de memória;
Dores musculares;
Queda de cabelo;
Pele seca.

Junto dos sintomas, um quadro de hipotireoidismo pode ser confirmado por meio de avaliações laboratoriais que calculam a quantidade dos hormônios tireoidianos circulando pelo sangue^1,2. Dessa forma, é possível saber se a concentração do hormônio tireoestimulante (THS) está alta e os níveis dos hormônios T3 e T4 estão abaixo do ideal¹.

Em resumo, um nível alto de TSH significa que há uma demanda maior pela produção dos hormônios tireoidianos, mas a glândula não está dando conta disso. No fim, isso se reflete nos níveis mais baixos do que o adequado dos demais hormônios².

Quais as alternativas de tratamento para o hipotireoidismo?

Identificada a deficiência da função da tireoide, o tratamento para o hipotireoidismo envolve a administração da versão sintética do hormônio necessários ao funcionamento adequado do organismo¹.

Isso é feito por meio de medicamentos prescritos pelo médico e que devem ser tomados diariamente, de preferência pela manhã, ainda em jejum⁴. Além disso, é preciso esperar pelo menos uma hora depois para tomar outros medicamentos, impedindo que eles atrapalhem a absorção⁴.

Algumas semanas depois do início da medicação, é necessário refazer os exames para garantir que a dose prescrita é suficiente para garantir a concentração hormonal adequada. Se a dose for muito pequena, o paciente continuará a experimentar os sintomas do quadro de hipotireoidismo².

Já se a dose for muito grande, sinais característicos de hipertireoidismo (ou seja, do funcionamento excessivo da glândula) podem dar as caras. Entre as alterações mais comuns causadas por esse problema estão dificuldade para dormir, nervosismo excessivo, coração acelerado e dores musculares².

A partir do momento que uma dose adequada é encontrada, os exames precisam ser repetidos a cada seis meses, mais ou menos⁵. De todo modo, ainda que o hipotireoidismo não possa ser curado, a administração da versão sintética do hormônio é capaz de controlar satisfatoriamente essa alteração e os sintomas associados a ela⁵.

Quem está mais sujeito a esse problema de saúde?

O hipotireoidismo pode atingir pessoas de todos os gêneros e idades (inclusive recém-nascidos, que podem ter o problema identificado graças ao teste do pezinho)⁴. No entanto, a prevalência dessa alteração costuma ser maior em mulheres⁵ e com o avançar da idade, maior a chance de desenvolver essa disfunção metabólica¹.

Seja como for, há várias causas que explicam a alteração na função dessa glândula e pode aumentar a probabilidade de alguém ter hipotireoidismo durante a vida. Entre algumas das mais comuns estão^3,5:

Alterações congênitas (ou seja, presentes desde o nascimento);
Doenças autoimunes (a tireoidite de Hashimoto é a mais conhecida delas);
Histórico de tratamento com radiação;
Remoção cirúrgica de parte da tireoide;
Inflamação na tireoide;
Uso de determinados medicamentos como: Amiodarona, Lítio e Interleucina-2⁸;
Deficiência ou excesso de iodo no organismo;
Danos à hipófise, glândula que fica no cérebro e afeta a liberação de hormônios pela tireoide;
Diabetes tipo 1 e 2;
Distúrbios genéticos relativamente raros (como a síndrome de Turner, que atinge apenas mulheres).

Que hábitos podem contribuir no controle do hipotireoidismo?

Na maioria dos casos, a manutenção de uma dieta balanceada costuma ser o suficiente para pacientes com hipotireoidismo⁶. No entanto, é preciso observar eventuais necessidades especiais e tomar cuidado com alimentos ricos em determinados nutrientes.

O principal exemplo disso é o iodo. Embora a tireoide dependa dele para produzir hormônios, a concentração excessiva da substância pode afetar a atividade da glândula⁵. No Brasil, o sal de cozinha é enriquecido com iodo, então pode ser recomendado controlar o seu uso. Ademais, junto com a alimentação, a prática regular de exercícios físicos pode ajudar na promoção da qualidade de vida de pacientes com essa deficiência hormonal⁷.

REFERÊNCIAS:

BRAUNSTEIN, Glenn D. Hipotireoidismo. Disponível em: <https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-end%C3%B3crinos-e-metab%C3%B3licos/dist%C3%BArbios-da-tireoide/hipotireoidismo?query=Hipotireoidismo>. Acesso em: 22 nov 2023.
AMERICAN THYROID ASSOCIATION. Hypothyroidism. Disponível em: <https://www.thyroid.org/hypothyroidism/>. Acesso em: 22 nov 2023.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Hipotireoidismo. Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/hipotireoidismo-2/>. Acesso em: 22 nov 2023.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA. 10 Coisas que Você Precisa Saber sobre Hipotireoidismo. Disponível em: <https://www.endocrino.org.br/10-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-hipotireoidismo/>. Acesso em: 22 nov 2023.
NATIONAL INSTITUTE OF DIABETES AND DIGESTIVE AND KIDNEY DISEASE. Hypothyroidism (Underactive Thyroid). 16 Nov 2022. Disponível em: <https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism#whatis>. Acesso em: 22 nov 2023.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA. Alimentação e Tireoide. Disponível em: <https://www.endocrino.org.br/alimentacao-e-tireoide/>. Acesso em: 22 nov 2023.
WERNECK, Francisco Zacaron et al. Exercise training improves quality of life in women with subclinical hypothyroidism: a randomized clinical trial. Archives of endocrinology and metabolism, v. 62, p. 530-536, 2018. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10118651/> Acesso em: 22 nov 2023.
Referência: Widely used drugs in clinical practice that interact with thyroid hormones Caroline Walger da Fonseca1 , Flora Eli Melek1 Recebido do Departamento de Clínica Médica do Hospital Angelina Caron, Campina Grande do Sul, Curitiba, PR, Brasil. Link: a4381.pdf (bvs.br)